医保跨省家庭共济全国落地！一人参保全家可用

2026年1月9日，国家医保局、财政部联合发布《关于做好职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作的通知》（医保发〔2025〕35号），标志着职工医保个人账户跨省家庭共济正式在全国推开。这意味着，在外务工的职工可以将个人账户资金跨省给老家亲人使用，真正实现"一人参保、全家受益"。

打破地域限制，医保资金从"沉睡"变"家庭健康金"

长期以来，职工医保个人账户资金存在"一边闲置、一边负担重"的矛盾：年轻人身体好、账户余额攒着不用，而在老家的父母、配偶却要自掏腰包看病买药。此前省内共济虽已运行多年——5年来累计共济超7.8亿人次、金额超1000亿元，但跨省一直无法实现。

2024年12月2日，全国医保个人账户跨省共济在江苏苏州正式启动，首批337个统筹地区开通"医保钱包"功能。2026年1月的文件进一步明确全国统一规则，2026年2月国家医保局再度发文要求"推动所有省份开通"，政策落地全面提速。

谁能用？8类近亲属全覆盖

根据《中华人民共和国民法典》规定，跨省共济的适用对象为职工医保参保人的近亲属，包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女共8类。需要注意的是，被共济人必须已参加基本医保（职工或居民医保均可），未参保人员不在适用范围内。

共济关系可由双方自愿建立或解除，参保人医保关系变动时自动解除。一人可与多人互建共济关系，灵活度很高。

钱能用来干啥？三大核心场景

共济资金的使用范围覆盖日常最需要的三大场景：一是定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用；二是在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用；三是参加城乡居民基本医保和长期护理保险的个人缴费。

通俗来说，老人买慢病药、孩子看门诊、给家人缴居民医保费，都能直接用职工医保个人账户的钱，不用再自掏腰包。需要特别强调的是：共济只是共享资金，不涉及医保报销的资格和待遇，"钱可以共济，卡不能共用"。

如何操作？通过"医保钱包"即可实现

跨省共济依托全国统一的医保信息平台，通过"个人医保钱包"实现。参保人下载"国家医保服务平台"App，注册登录后进入"医保钱包"模块，即可向同为基本医保参保人的近亲属转账。共济人可自行设定共济额度，额度内资金"冻结"，未被使用的额度在共济关系解除后自动返还。

在清算方面，跨省共济产生的费用按月全额清算，参照跨省异地就医清算流程，由国家统一清分、省市分级清算，保障医保基金安全。

广东落地情况如何？

广东省医保局、财政厅已于2026年2月转发国家文件（粤医保函〔2026〕39号），要求各地级以上市贯彻执行。目前，广州、湛江、汕尾、云浮已率先开通医保钱包并实现跨省共济。深圳等地正在按照省级统一部署积极推进中。

这项政策的全面落地，将让更多"沉睡"的医保个人账户资金转化为实实在在的"家庭健康金"，有效减轻家庭医疗费用负担。符合条件的参保人，现在就可以通过国家医保服务平台App操作开通。

来源：国家医保局、财政部、新华社

粤广中视网 / 整理：李跃 / 审核：许世杰